守護青少年口腔健康,這幾方面要記牢

2022-09-20 11:11:22 來源: 中國青年報 作者: 余冰玥

中國青年報見習(xí)記者 余冰玥

12歲的小瑞(化名)度過了一個“難忘”的小升初暑假。因為牙疼,小瑞在媽媽的陪伴下到口腔醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)有4顆蛀牙,其中右側(cè)后磨牙還出現(xiàn)了較大齲洞,牙神經(jīng)暴露在外引起劇烈疼痛。小瑞在醫(yī)院進行了根管治療,補好了另外幾顆牙?!翱囱罆r還被醫(yī)生教訓(xùn),為什么不早點好好保護牙齒”。在被指出平時愛吃甜食、刷牙敷衍了事的不良習(xí)慣后,小瑞有些后悔。

牙齒清潔,無齲齒,不疼痛,牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象,是口腔健康的主要特征。然而,我國青少年的口腔健康狀況不容樂觀。2020年全國愛牙日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國66%的兒童患有齲齒。與此同時,牙齦出血、牙結(jié)石等在青少年中也變得普遍,牙周健康狀況令人擔(dān)憂。

2022年9月20日是第34個“全國愛牙日”,今年的愛牙日主題為“口腔健康 全身健康”,副主題是“護牙健齒少年強 健康中國民族興”,并發(fā)布《青少年口腔健康核心信息》。青少年口腔健康正在成為社會共同關(guān)注的問題。

雖然人們越來越重視口腔健康,但仍然在某些方面存在誤區(qū)??谇唤】蹬c全身健康的關(guān)系是什么?當(dāng)下青少年口腔健康最大的問題是什么?哪些不良生活方式會對口腔造成傷害,如何正確預(yù)防?家長應(yīng)當(dāng)在青少年口腔健康守護中扮演怎樣的角色?

牙齒雖小,卻與全身健康相關(guān)

口腔健康是全身健康的重要組成部分。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科教授鄧輝從事兒童口腔工作60余年,她指出,齲病、牙周疾病等口腔疾病是慢性、進行性、破壞性的細菌性疾病,會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織,除影響咀嚼、言語、美觀外,還容易引起社會交往困難和心理障礙。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《口腔健康核心信息及知識要點》指出,口腔疾病與許多慢性病存在共同危險因素。例如,過量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物,不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關(guān),也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關(guān)。

牙齒不好,全身受累。鄧輝教授表示,許多疾病與口腔細菌感染有關(guān),例如冠心病、糖尿病,阿爾茨海默癥也與牙周病中的牙齦卟啉單胞菌密切相關(guān)。2020年全國愛牙日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,患牙周病的人患冠心病的概率是牙周健康者的1.4倍,發(fā)生腦卒中的概率是牙周健康者的2.1倍。也有研究證實,牙周疾病會增加早產(chǎn)和低體重兒的發(fā)生風(fēng)險。

“認識口腔疾患嚴重性、特別是口腔疾患與全身健康的相關(guān)性是非常重要的?!编囕x教授指出,我們要做好青少年口腔健康科普工作,共同保持口腔健康,使全身更健康。

青少年患齲率上升,可能與飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科主任鄭樹國教授在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時說,今年的“全國愛牙日”關(guān)注齲齒、牙外傷、錯畸形、牙齦出血等幾個層面的問題。對于國內(nèi)青少年而言,關(guān)注度最高、波及最廣的口腔問題還是齲齒。

第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,2015年,我國5歲兒童乳牙患齲率為71.9%,比十年前上升5.9個百分點,乳牙齲人均4.24顆;12歲兒童恒牙患齲率為38.5%,比十年前上升9.6個百分點。

“十年間,國人口腔健康意識提高了,但兒童患齲率卻增長較快,這可能與飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。”鄭樹國教授分析,當(dāng)今社會經(jīng)濟水平顯著提高,物質(zhì)條件極大豐富,加上全球化的影響,人們的生活產(chǎn)生了變化。過去的甜食、飲料等較為稀缺、獲取渠道有限,而如今各類甜品種類豐富,含糖飲料的可及性也變高了,手機對準自動販賣機一掃碼,便可以立刻獲取。這在一定程度上讓孩子攝糖量有所增加。

在國家衛(wèi)生健康委今年發(fā)布的《青少年口腔健康核心信息》中,“健康飲食、限糖減酸”是其中要點之一。鄭樹國教授指出,有的家長覺得糖是指糖塊這一類,實際上,糖分為非游離糖和游離糖。非游離糖指的是天然存在于新鮮水果中的果糖、蔬菜中的糖、奶類中的乳糖及谷薯類中的淀粉,對身體危害較??;存在于果汁中、在制作食品時添加進去的糖被稱為游離糖,致齲性更高。

當(dāng)孩子頻繁地攝入甜食,又沒有養(yǎng)成有效的刷牙習(xí)慣時,游離糖被口腔中的細菌酵解產(chǎn)酸,口腔環(huán)境的pH值(酸堿度)從中性迅速下降到5.5甚至更低,牙齒便會在酸性環(huán)境中持續(xù)性脫礦,硬組織結(jié)構(gòu)被破壞,進而形成齲洞。

鄧輝教授提醒,含糖食物的選擇對牙齒不利,應(yīng)少吃甜點,多吃纖維素多的青菜、水果。同時,選擇食物時也要軟硬得當(dāng),適當(dāng)鍛煉咀嚼能力,保持口腔健康。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)專家門診,鄭樹國教授見到了許多處于小學(xué)階段的孩子,很少有孩子牙齒表面光滑、無菌斑。他發(fā)現(xiàn),家長們往往重視孩子文化知識的學(xué)習(xí),卻忽略了是否有效刷牙、刷牙時間夠不夠等健康意識的培養(yǎng)。

“飲食結(jié)構(gòu)的改變,尤其是種類的豐富和可及性的提升,增加了孩子進食甜食的機會。而口腔衛(wèi)生行為沒有得到改善和提高,導(dǎo)致兒童患齲率上升。”鄭樹國教授指出,人們現(xiàn)在對口腔衛(wèi)生更重視了,但有時候過于追求“牙齒變白”,或是過多依靠“沖牙器”等高科技產(chǎn)品?!拔覀儾荒苌岜局鹉?,高科技產(chǎn)品只起到輔助作用。要做好基礎(chǔ)的口腔清潔,比如使用含氟牙膏有效刷牙、刷牙同時配合使用牙線。”

而窩溝封閉是目前公認的預(yù)防窩溝齲齒最有效方法。它無創(chuàng)且不會引起疼痛,采用高分子材料把牙齒的窩溝封平后,牙面變得光滑易清潔,細菌不易存留。

鄧輝教授表示,窩溝封閉的適宜年齡分為3個階段,乳磨牙在3~4歲,第一恒磨牙在6~7歲,第二恒磨牙在11~13歲。家長要格外注意孩子的第一恒磨牙,也就是俗稱的“六齡牙”。在國家層面有全國兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目,主要是針對適齡兒童開展第一恒磨牙(六齡齒)的窩溝封閉,此外,國內(nèi)許多城市已經(jīng)推出適齡兒童免費窩溝封閉項目全覆蓋,保護青少年口腔健康。

牙不疼,也要定期檢查

平時不定期檢查、等到牙齒真正出問題才去看牙的孩子與家長不在少數(shù)。鄧輝教授記得一個令人痛心的案例,北京市海淀區(qū)婦幼保健院的一名4歲兒童,左側(cè)上磨牙出現(xiàn)齲洞,后來演變?yōu)楦饽撃[。相較于成人,青少年兒童神經(jīng)發(fā)育不夠完全,早期癥狀不明顯。直到媽媽發(fā)現(xiàn)孩子眼睛腫了,帶去醫(yī)院檢查,才發(fā)現(xiàn)是牙齒感染導(dǎo)致的蜂窩組織炎。盡管立刻進行靜脈點滴,孩子最終還是因為敗血癥去世了。

“父母沒有重視,青少年沒有主訴,4歲孩子因為牙病引發(fā)的敗血癥去世,令人震驚和痛心?!编囕x教授強調(diào),一定要重視牙齒健康和全身健康,定期看牙?!坝械募议L會覺得看牙醫(yī)掛號難、價格高,但現(xiàn)在我國許多基層醫(yī)院的口腔科和牙科診所也能進行非常專業(yè)的口腔檢查,為大家提供更多選擇?!?/p>

“預(yù)防比治療更重要?!编囕x教授認為,定期看牙醫(yī)能夠檢查出一些潛在的問題:牙齒萌出是否正常、牙列是否整齊、是否有牙菌斑和牙外傷、咬合是否正常、是否存在錯畸形……除此之外,看牙醫(yī)可以了解孩子是否存在不良的口腔習(xí)慣、刷牙習(xí)慣和飲食習(xí)慣,幫助監(jiān)護人了解孩子的牙齒現(xiàn)狀,及時防治。

鄭樹國教授指出,當(dāng)下家長對于青少年口腔健康還存在一些誤區(qū),首先是對刷牙的重視程度不夠。許多家長覺得孩子自己刷牙就行了,實際上6歲以內(nèi)的孩子(甚至小學(xué)低年級的學(xué)生),還是以家長幫助小孩刷為主。牙齒萌出后,就可根據(jù)年齡適量使用含氟牙膏。0~3歲嬰幼兒每次用量為一粒大米大?。?~6歲兒童含氟牙膏用量為豌豆粒大??;6歲以后(能正常進行含漱)及成人,就可以使用正常量的含氟牙膏。每天至少要早晚刷牙兩次,睡前刷牙更重要。刷牙前或后,最好配合使用牙線或牙縫刷徹底清潔牙齒。如出現(xiàn)齲齒、牙周發(fā)炎等問題,應(yīng)盡早到醫(yī)院治療。

除此之外,有的家長遇到孩子口腔問題容易“病急亂投醫(yī)”,接受錯誤網(wǎng)絡(luò)信息的引導(dǎo)。鄭樹國教授建議,這種情況下,一定要去專業(yè)機構(gòu)找專業(yè)的醫(yī)生,通過科學(xué)的檢查診斷來做相應(yīng)處理。

鄭樹國教授提出了3點給家長的建議:第一,幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;第二,幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣;第三,定期做口腔檢查。

“實際上,這3條對孩子一生的行為塑造非常有好處。許多口腔疾病在早期很難發(fā)現(xiàn),一旦到了中晚期,有的可以治,有的可能治不了,拔牙的影響就很大了。如果我們在早期發(fā)現(xiàn)的話,無論從醫(yī)生治療的難易程度、孩子遭受的痛苦程度和家庭經(jīng)濟的負擔(dān)來說,都是非常小的,功能恢復(fù)也特別容易?!?/p>

一堂刷牙課可以讓孩子受益一生

“口腔疾病是一個社會病,除了生物因素,還有許多社會學(xué)和經(jīng)濟學(xué)因素?!编崢鋰淌谡J為,口腔疾病看起來不僅僅是牙齒的問題,實際上口腔健康狀況體現(xiàn)出一個國家國民的綜合素質(zhì),比如人們的健康意識和相應(yīng)的健康行為。許多人生活富裕了,卻沒有在健康理念上實現(xiàn)“脫貧”,寧可花錢購買奢侈品,也不愿意把錢花在定期健康檢查中。

當(dāng)前,國家越來越重視健康教育科普工作。在鄭樹國看來,健康科普要確保傳播的知識是準確無誤的?!叭绻锌赡艿脑?,我們可以在幼兒園、小學(xué)等層面加強口腔健康知識科普?!编崢鋰淌诮ㄗh,可以讓學(xué)校與醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)合作,將教育部門與衛(wèi)健部門結(jié)合起來,在學(xué)校開設(shè)口腔健康課程,“從老師那里傳遞的知識,會更容易被孩子們接受”。

“兒童階段養(yǎng)成的行為習(xí)慣對人的一生影響很大。在低年級階段給孩子們進行健康教育、安全教育等,養(yǎng)成良好習(xí)慣,可以讓孩子受益一生。”鄭樹國教授建議,可以每學(xué)期給一個班開設(shè)一堂刷牙課,短期看好像沒有什么影響,實際上長期來看對整個國民素質(zhì)的提高、對健康水平的影響會非常大。

對于醫(yī)務(wù)工作者而言,參與青少年口腔健康科普教育,除了有愛心,還要出發(fā)點正確,知識點科學(xué),著眼點高。除此之外,要創(chuàng)新傳播手段,提高趣味性,讓大家更容易接受。

“國家是否全面發(fā)展,蓋了多少高樓大廈當(dāng)然很重要,但不如看看全民口腔健康狀況?!编崢鋰淌谡f,“如果每個孩子笑起來都那么燦爛,牙齒整齊潔白;老人滿口都是自己的天然牙,且牙齒整齊干凈,這說明國民素質(zhì)非常高。”

鄧輝教授今年已經(jīng)86歲,依然保持28顆健康的天然牙,一顆都沒壞,她說:“要實現(xiàn)口腔健康,全身健康,才能實現(xiàn)2030年健康中國的大目標?!?/p>

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